长期饮用碱性离子水副反应观察（节录）

来源：《上海预防医学杂志》（ 2002 年第 14 卷第 1 期）

      离子水系在电脑整水器控制下先将普通自来水净化 , 然后用隔膜电解方法 , 活化处理而得的水 , 可分为碱性离子水和酸性离子水两种。 1966 年日本卫生局已明确表示碱性离子水对于慢性下痢、消化不良、胃肠内异常发酵、制酸、胃酸过多有治疗效果。但长期饮用 ( 至少 2～3 月以上 ) 是否会发生某些不良副反应，是为临床所关切的问题。为此，本文对长期饮用碱性离子水的患者除观察一般不良反应外，着重观察治疗前后有无水、钠潴留，电解质缺失以及肝、肾功能改变等几个方面。

      研究结果：

      文献报道心血管疾病患者应用噻嗪类利尿剂治疗可引起钾、镁缺失或同时引起低钾、低镁及低钙血症，临床可出现肌肉疼痛性痉挛、无力，甚至发生室性心律紊乱、心脏意外死亡。同样高渗性利尿剂不仅引起水利尿，还同时增加钾、钠、钙、镁等电解质的排泄，从而引起脱水及电解质的丢失。碱性离子水，水分子团小，渗透性强，饮用后出现多尿、口渴 ( 提示细胞内轻度失水 ) ，与渗透性利尿剂应用后的临床表现相似，故对长期饮用碱性离子水的患者是否会发生脱水与电解质丢失这一问题，应严加观察。本组 30 例长期饮用碱性离子水前后除 1 例饮碱性离子水 2～3 月时一度血清镁为 0.73mmol/L 外，其余各例电解质如 K 、 Na 、 Cl 、 Ca 、 P 等检测结果均无异常改变。据文献报道，在住院患者中常规电解质检测有 6.9%～11.0% 出现低镁血症 ( 血清镁 <0.75mmol/L) ，但单独低镁血症不至引起明显血液动力学改变，当血清镁 <0.5mmol/L 时才会出现临床症状，故本文 1 例属于“无症状性低镁血症”，临床意义不大。

      饮 碱性离子水 后 >3～6 月组血钾浓度较饮 碱性离子水 前组及饮 碱性离子水 后 2～3 月组明显升高， P 值分别 <0.001 及 <0.05 ，此点颇难解释，可能与病例数尚少有关，但该组血钾均值仍在正常范围以内，临床上并不构成对机体有任何危害性。

      根据以上观察，凡长期饮用碱性离子水作为辅助手段以防治疾病的患者，电解质基本无明显异常改变。饮 碱性离子水 前后各项指标如 ALT 、 TP 、 ALB 、 A/G 、 BUN 及 Cr 等均无异常改变，提示碱性离子水长期饮用，对肝、肾功能无不良影响。

      反复检测心率、血压、体重及腰围等可作为患者饮 碱性离子水 前后有无明显水、钠潴留或丢失的参考指标，本组饮 碱性离子水 前后心率、血压、体重及腰围均无异常改变。

      但其中有 1 例 42 岁女性患者在饮用碱性离子水 ( 每日 600～700mL) 半年左右发生单纯性眼睑及下肢轻度浮肿，当时心率、血压、体重及腰围均无异常改变，尿常规正常，电解质复测，除血镁略低 (0.73mmol/L) 外，其他如 K 、 Na 、 Cl 、 CO 2 -CP 、 Ca 、 P 及肝、肾功能复查均在正常范围。患者浮肿发生机制，推测由于一次饮水“量大速度快” (2000mL ，于 3～5 分钟内饮完 ) ，顿时超过心、肾处理能力，使液体从细胞外快速进入组织间隙或舒松皮下组织 ) 眼睑、下肢皮下所致，该例后经分次、减量饮用后 1 月左右逐渐恢复。对心、肾原有疾病的患者，应避免一次大量饮用。

      3 例 (10.0%) 在饮用碱性离子水当日即发生轻度腹泻，稀水样，每日 1～4 次，其中 1 例伴黏胨便， 1 例伴轻微腹痛，除 1 例老龄 (88 岁 ) 患者腹泻持续 5～6 天 ( 每日 3～4 次 ) 外，其余 2 例均于 1 日内不治自愈，可能系肠道对碱性离子水一过性过敏所致。

(作者：王豫廉 , 上海纺一医院；王鸿利 , 朱立红，上海第二医科大学附属瑞金医院 )